Пиелонефрит почек–причины, симптомы и лечение заболевания. Особенности диеты при пиелонефрите

Пиелонефрит почек по праву относят к самому распространенному заболеванию мочевыделительной системы. Такая распространенность заболевания в основном связана с тем, что в наш век, у большинства людей, как правило, всегда снижен иммунитет. Именно это и служит толчком к развитию инфекции в почках.

Причины пиелонефрита

Начать следует с того, что женщины более подвержены заболеванию пиелонефритом, нежели мужчины. Это легко объясняется особенностями их  организма:

1. Во – первых, у них мочеиспускательный канал располагается ближе к прямой кишке, которая как известно, является источником не всегда полезных микроорганизмов
2. Во – вторых, мочеиспускательный канал у женщин несколько короче, нежели у мужчин. А это значит, что и инфекции попасть в организм легче
3. В третьих, на развитие пиелонефрита очень большое влияние оказывает гормональный фон, который у женщин, особенно в период климакса или беременности повышен

Теперь что касается мужчин. У них пиелонефрит могут вызывать патологии предстательной железы, к которым относятся такие распространенные мужские болячки как простатит и аденома.

В результате этих патологий мочеиспускательный канал становится уже, а значит мочеиспускание нарушается.

Как инфекция может проникнуть в организм. Она попадает в почки абсолютно разными путями. Может проникнуть через кровь из своего собственного организма, может проникнуть извне, например, в результате сильной простуды или стресса.

Развивается инфекция из – за нарушения защитной функции мочеиспускательного канала и слизистой оболочки мочевых путей . Слизистая обладает отменными бактерицидными качествами, которые и не дают попавшей в организм инфекции распространяться дальше вверх.

Таким образом, если защитные функции слизистой нарушены, инфекция из мочеиспускательного канала без проблем проникает в мочевой пузырь, мочеточники и даже может доходить до почечных лоханок.

В результате этого, быстро развивается воспаление, при котором до этого нормально функционирующая ткань замещается соединительной тканью.

Общая структура почек меняется, результатом чего является развитие у больного почечной недостаточности.

Стрессы, простуда и переохлаждение плохо влияют на иммунитет, он снижается и в результате нервные окончания, которые регулируют процесс мочеиспускания, начинают неправильно воспринимать и проводить импульсы. Движение тока мочи таким образом меняется, что влечет за собой развитие пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита почек

Как можно узнать о начале начале развития болезни? Хронический пиелонефрит развивается почти без всяких симптомов. В этом и заключается вся сложность.

Человек может совсем не подозревать о заболевании, а лишь жаловаться на неполное опорожнение своего мочевого пузыря. А может даже и этого симптома не быть. Определить воспаление с большой долей вероятности могут только анализы мочи.

Острый пиелонефрит развивается очень стремительно! При воспалении почек он всегда дает стремительную реакцию, которая сопровождается резким повышением температуры до 38 и выше, а также сильной слабостью организма, частым мочеиспусканием и болями в области поясницы.

Диагностировать острый пиелонефрит обычно достаточно просто, потому что симптомы болезни лежат на поверхности. А анализ мочи всего лишь доказывает диагноз.

А вот хронический пиелонефрит диагностировать в разы сложнее. Бывает, что от начала развития болезни до постановки точного диагноза проходит 1 – 2 года.

Выявить болезнь легче, если человек следит за своим здоровьем и постоянно сдает все необходимые анализы. Обычно врачи всегда обращают внимание на повышенное содержание в моче лейкоцитов и назначают дополнительное обследование.

Симптомы, которые могут говорить о наличии пиелонефрита

Пиелонефрит почек достаточно серьезное заболевание, поэтому нужно относится к своему здоровью с особенным вниманием и при первых же “нехороших” признаках сразу обращаться к врачу.

Симптомы, описанные ниже помогут вам сориентироваться и заставят вас насторожиться.

• Изменение цвета мочи: моча становится мутной, красной, может слегка темнеть. Такие изменения могут говорить о наличии пиелонефрита. Правда есть одно но! Эти же симптомы могут говорить и о других болезнях, например, о желтухе или почечнокаменной болезни.
• Повышение температуры и боли внизу живота.
• Резкая боль в животе может свидетельствовать как о пиелонефрите, так и о других проблемах, например, аппендиците или приступах желчной колики.

Как протекает заболевание

Пиелонефрит почек не всегда протекает типично и может прятаться под видом других заболеваний.

Бывают случаи, когда больного направляют в больницу с гипертоническим кризом, подозрением на воспаление легких или желтуху – и только после тщательного обследования выясняется, что что у него пиелонефрит.

Иногда, бывает, что больных даже кладут в хирургическое отделение – наблюдать по поводу аппендицита. И даже анализы не всегда могут дать ясную картину.

Если микробы смогли поникнуть глубоко в почку и очаг воспаления расположен там, в первые дни анализы могут ни о чем не говорить.

Жалоб у таких пациентов тоже обычно никаких нет. Если микроб сильный, а организм сильно ослаблен, то болезнь развивается стремительно. Больные даже могут ничего толком не понять.

Единственным симптомом в такой ситуации является резкий скачок температуры, она подскакивает сразу до 39 градусов.

Чтобы установить диагноз, врачи часто подробно беседуют с пациентом. Это здорово помогает прояснить картину, потому что, нередко пиелонефрит может быть осложнением предшествующего заболевания.

Осложнения при пиелонефрите

Острый пиелонефрит прекрасно лечится. Его можно вылечить и болезнь больше не повторится, но процесс становится хроническим, если формируется стойкое нарушение оттока мочи. Лечение заболевания при этом сильно осложняется.

Для того, чтобы при хроническом пиелонефрите не допустить частых обострений и как можно дольше поддерживать функцию почек в нормальном состоянии, нужно постоянно отслеживать все изменения в организме. Это достигается сдачей анализов крови на креатинин, общего анализа мочи.

Острый пиелонефрит может дать осложнение в виде гидронефроза (это когда почки переполняются мочой) с последующим нагноением.

При таком сложном состоянии требуется срочное вмешательство уролога, почку в некоторых случаях даже могут удалить. Попавшая из мочевых путей в кровь инфекция способна вызвать сепсис крови (заражение).

Те же самые осложнения подстерегают больного и при хроническом пиелонефрите, остро развивающейся обструкции мочевых путей камнем или сдавлением извне.

Если хронический пиелонефрит существует давно, то он, рано или поздно, неизбежно приведет к хронической почечной недостаточности.

Пионефроз – одно из самых серьезных осложнений при пиелонефрите

Пионефроз считается одним из самых опасных осложнений хронического пиелонефрита. Сопровождается он мочекаменной болезнью или аномалиями развития мочевых путей, при которых нарушается отток мочи.

В этом случае, часть почки где вырабатывается моча, истончается до минимума. А почка при этом становится похожей на емкость, наполненную гноем, функции ее полностью теряются.

Достаточно часто больные сами могут прощупать опухолевидное образование через брюшную стенку, а если нажать на опухоль сразу же возникает боль.

Поскольку заболевание тянется долго, целыми месяцами, то больной сильно худеет, у него возникает слабость, поднимается температура до 38 градусов.

В этом случае, самым правильным и разумным решением будет обращение к урологу, который поставит правильный диагноз и назначит то или иное лечение.

Диагностируется пионефроз довольно быстро, но поскольку он имеет некоторое сходство с опухолью почки или гематомой, то проводят дополнительные исследования: компьютерную томографию или МРТ. Но часто, для правильного диагноза хватает и обычного УЗИ.

Удаление почки – единственный способ лечения пионефроза. Если не удалять почку, есть большая вероятность подхватить сепсис (заражение крови).

После операции больной должен находиться под строгим наблюдением врача, поскольку есть опасность развития воспаления в оставшейся почке.

Лечение пиелонефрита

Перед началом лечения пиелонефрита нужно разобраться какой формой заболевания страдает больной и только уже исходя из этого, назначают лечение.

Лечение пиелонефрита чаще всего основано на применении препаратов с хорошими антибактериальными свойствами. Это нужно для того, чтобы обеспечить вывод с мочой всех вредных продуктов заражения. Дополнительно больным назначается соответствующая диета.

Для лечения пиелонефрита часто применяют антисептики и антибиотики природного происхождения. Самые известные препараты из этой группы это нолицин и монурал.

В случае, если лечение антибиотиками показываем малую эффективность, в силу того, что болезнетворные микроорганизмы приспособились к антибиотикам и прекрасно переносят их, к лечению подключают лактомазную кислоту.

Использование этой кислоты совместно с антибактериальными препаратами позволяют сильно повысить эффективность лечения.

Иногда, после проведения курса терапии антибиотиками, может понадобиться повторная терапия, но уже антибиотиками другой группы. Это объясняется тем, что пиелонефрит – это заболевание вызванное бактериями, а большинство болезней вызываемых бактериями со временем быстро развивают устойчивость к антибиотикам.

Если методы лечения с применением антибиотиков не помогают и больному становится только хуже, назначают операцию.

Такие операции назначают, например, при гнойной форме пиелонефрита. Степень вмешательства хирурга определяется непосредственно во время самой операции и зависит от масштабов поражения

Если симптомы пиелонефрита были выявлены правильно и своевременно назначено правильное лечение, то в подавляющем большинстве случаев прогноз на выздоровление является положительным.

Полным, выздоровление считается, если в течении года после выписки больного в его моче не определяется возбудитель.

Диета при пиелонефрите

Обычно при пиелонефрите назначается так называемая диета № 7. В ней присутствуют ограничения на:

• соленое
• жидкость
• острые приправы
• жирное
• раздражающие вещества

Предпочтение отдается продуктам, содержащим много калия. К таким продуктам относятся, например, чернослив, курага, бананы.

Блюда при диете №7 готовят без соли ее в разумных количествах добавляют уже непосредственно в готовую пищу.

Питание больного должно быть не менее шести раз в сутки. Белка разрешено употреблять до 80 грамм в сутки, соли – до 3 грамм.

Диета эта назначается при хронических болезнях почек без явно выраженного нарушения их функции. То есть, когда почки вполне сами в состоянии справиться со своими основными обязанностями.

Существует 3 разновидности диеты под номером 7. Давайте разберем их более подробно.

Диета № 7 а

В этой диете ограничиваются белки, соль и жидкость. Все блюда при диете 7 а должны быть приготовлены без соли. Питание рекомендовано 5 – 6 раз в день.

Из рациона питания больного исключаются:

• все алкогольсодержащие напитки
• раздражающие вещества
• чай
• крепкий кофе
• шоколад
• какао
• острые и соленые блюда

Поваренной соли допускается употреблять в сутки не более 2 грамм, жидкости  - не более 1.5 литров.

Диета №7 а назначается при нарушении функции почек или же при хронической почечной недостаточности.

Диета №7 б

В этой диете по сравнению с предыдущей разрешено употребление белка в 2 раза больше (до 40 грамм в сутки). Соли разрешается употреблять до 3 грамм.

Эта диета используется при хронической почечной недостаточности, когда изменения почек не столь явно выражены, а также при остром гломерулонефрите, начиная примерно с 3 дня болезни.

Диета №7 в

Эта диета считается наиболее строгой, чем две предыдущие. Соль при ней не употребляется, употребление жидкости  ограничивается до 800 мл. Ну а про раздражающие вещества даже говорить не стоит – конечно же, никаких соленостей и копченостей!

Количество белка при диете №7 в повышается до 100 грамм/сутки за счет рыбных, молочных продуктов и яиц.

Эта диета рекомендована при заболеваниях почек, ревматизме и других диффузных заболеваниях соединительной ткани в случае, если у больного имеются выраженные отеки.

Заключение

Пиелонефрит не относится к сложным неизлечимым заболеваниям. При своевременной диагностике, правильно подобранном лечении и соблюдении диеты больным, есть все шансы на благоприятный исход.

Автор статьи: Сатаров Андрей Иванович - Андролог, Уролог