Схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки–вопросы и ответы

 

Добрый день всем читателям блога “Записки деревенского Айболита”. Сегодня мы разберем Схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишкисхему лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Каким должно быть лечение, какое обследование должны проходить больные, сколько времени длится лечение, эти и не только эти вопросы, мы обсудим в этой статье. Для вашего удобства статья будет в виде вопросов и ответов.

 

Какое обследование нужно пройти человеку с подозрениями на язву желудка и 12 перстной кишки

 

На сегодняшний момент самым эффективным методом диагностики желудочных заболеваний (язвы в том числе) является фиброэзофагогастродуоденоскопия. Слово это сложно выговорить даже медикам, поэтому чаще всего используют сокращенное название – ФЭГДС.

С помощью ФЭГДС специалист может хорошо рассмотреть желудок больного изнутри, убедиться в наличии или отсутствии язвы, а также оценить состояние слизистой оболочки желудка.

 

Через эндоскоп врач также может забрать небольшой фрагмент слизистой оболочки для исследования.

 

Биопсию проводят в обязательном порядке, чтобы исключить опухолевый процесс, а также выявить наличие хеликобактера пилори.

 

Что назначают больному, при обнаружении у него язвы желудка

 

В случае, подтверждения диагноза такому больному требуется сложное лечение, которое к тому же, должно быть комплексным.

 

Как правило назначают: минимум 2 антибиотика и 1 антисекреторный препарат, задача которого – снижать выработку кислоты в желудке.

 

В наше время разработано несколько схем лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

 

Первая линия терапии – это лечение амоксициллином и кларитромицином. Если эти антибиотики оказываются неэффективными или больной их не переносит, назначают препараты второй линии. К ним относятся:тетрациклин, де – нол, метранидазол.

 

В том случае, если первые 2 схемы оказываются неэффективны и хеликобактер пилори не удается полностью уничтожить, назначают резервное сочетание препаратов: амоксициллин и левофлоксацин.

 

В каждой из этих схем лечения обязательно участвуют лекарства, снижающие желудочную секрецию. Они создают положительный фон для эффективной работы антибиотиков.

 

Антисекреторных препаратов существует очень много. Самые распространенные из них:

 

  • рабепразол
  • омепразол
  • эзомепразол
  • пантопразол
  • лансопразол

 

Сколько времени обычно длится лечение язвы желудка

 

Сроки лечения зависят от размеров язвы. Если была подобрана правильная терапия, язвы средних размеров в двенадцатиперстной кишке в среднем рубцуются за 2 недели. В желудке чуть дольше – в среднем 3 недели.

 

Если язва у больного крупных размеров, то и сроки лечения, соответственно, дольше – иногда больше месяца.

 

Нельзя сбрасывать со счетов и ситуации, при которых язва не желает рубцеваться даже несмотря на соблюдение всех рекомендаций врача. В этом случае больного направляют к хирургу.

 

Операция обычно проходит по такому сценарию: хирург удаляет 2/3 органа, в том числе ту зону, которая вырабатывает соляную кислоту.

 

Если больной, по каким то причинам, не успел пролечить хеликобактер пилори до операции, то после нее терапия проводится обязательно. Если ее не проводить, то в оставшейся части желудка возможно снова появление язвы.

 

Какие рекомендации должен соблюдать больной после лечения язвы

 

Вначале нужно убедиться в том, что терапия прошла успешно. Примерно через 2 – 3 недели лечения больной проходит контрольное эндоскопическое исследование. Оно нужно для того, чтобы проверить, зарубцевалась язва или нет.

 

Далее, через 1.5 – 2 месяца после окончания лечения больной должен пройти тест на наличие хеликобактера пилори. Для этого при ФЭГДС берут кусочек слизистой на биопсию.

 

Если язва зарубцевалась и хеликобактер полностью уничтожен, то больной может полностью вернуться к обычному образу жизни и питанию. Единственное ограничение – это отказ от вредных привычек (как бросить курить).

 

Также рекомендуется в течении месяца после рубцевания язвы принимать антисекреторные препараты для закрепления результата лечения.

 

Если у больного было осложненное течение болезни, ему рекомендуется на некоторое время отказаться от тяжелой физической работы.

 

Можно ли как то предотвратить появление язвы

 

Основа профилактики этого заболевания заключается в ликвидации хеликобактера пилори и других факторов риска.

 

Если своевременно пролечить инфекцию, то есть все шансы защититься от возникновения язвы или избежать рецидива.

 

Чтобы не заразиться хеликобактером пилори, нужно пить только кипяченую воду, регулярно мыть с мылом руки, не употреблять в пищу грязные овощи и фрукты. Одним словом, следует соблюдать всем нам известные правила гигиены.

 

Кроме этого, нужно по возможности избегать стрессовых ситуаций, отказаться полностью от вредных привычек, принимать препараты снижающие желудочную секрецию и активизирующие факторы защиты слизистой.

 

Больные, имевшие осложненное течение болезни или частые рецидивы в прошлом, весной и осенью должны в течении месяца принимать препараты, снижающие кислотность желудочного сока.

 

Насколько велика вероятность рецидива язвенной болезни

 

К сожалению, такая вероятность достаточно велика. Причем, чем дольше человек болел, тем больше вероятность, что болезнь к нему вернется.

 

Болезнь может повториться, если в желудке остался хеликобактер пилори, а также если течение язвенной болезни у больного было осложненным.

 

С возрастом, риск рецидива только возрастает и процент пожилых людей с рецидивом язвенной болезни больше, чем среди молодых.
На этом все. Если остались вопросы, спрашивайте в комментариях - с удовольствием отвечу.

 

Автор статьи: Козлов Анатолий Владимирович - гастроэнтеролог

Схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в вопросах и ответах
В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!
Комментарии к записи "Схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки–вопросы и ответы"
Перейти к форме комментирования
  1. Во время лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки препаратом Новобисмол может ли быть кал черноного цвета.и нормально ли это?

  2. aleksei

    Мария, да - это нормально Дело в том, что Новобисмол обладает следующей особенностью - он практически не всасывается из ЖКТ и выводится вместе с калом. Отсюда и цвет. Кстати, могут быть и запоры. это одно из побочных действий этого препарата.

  3. Чем отличается стадия 1А от 2А язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. И что это такое?

  4. aleksei

    Станислав, в стадии активности 1 А язва эндоскопически имеет округлую или овальную форму (размером от 1-2 мм до гигантских размеров в 8-10 см) с выраженным воспалительным валом вокруг и дном, покрытым сероватым налетом. Края язвы ровные, четкие. Проксимальный край язвы более высокий и кратерообразно нависает над язвой, а ее дистальный край пологий. Кратер язвы чаще всего конусовидный, а его глубина зависит от высоты окружающего воспалительного вала и глубины самой язвы. Свежий эпителий не виден.

    В стадии активности А2 размер язвы остается прежним, несколько меньше выражен воспалительный вал, края язвы чистые и к ним примыкает небольшая каемка свежего эпителия, а дальше к периферии видна гиперемированная слизистая. Иногда наблюдаются мелкие складки, радиально направленные к язве. Как то так.

Оставьте комментарий к этой записи ↓

Ваш Ник *

Ваш отзыв *

* Обязательные для заполнения поля
Внимание: все отзывы проходят модерацию.